Коронки из прессованной керамики

Цирконий является производным от арабского слова Zargon, что означает золото. Диоксид циркония случайно обнаружил немецкий химик Мартин Клапрот в 1789 году во время его исследований драгоценных камней. Первоначально материал использовался в медицине (особенно в области ортопедии) для изготовления тазобедренных суставов. Впоследствии были сделаны различные комбинации циркония с другими минералами содержащими магний, кальций, иттрий.

В последние годы стала популярной цирконий — иттриевая керамика, известная как поликристаллический тетрагональный диоксид циркония или TZP. Иттриевые керамические блоки белого цвета. Из — за своей высокой механической прочности, этот материал был использован в производстве космических челноков, в автомобильной промышленности и при производстве вооружений. В 1990 году , было дано разрешение на использование циркония для изготовления абатментов в имплантологии. На сегодняшний день циркониевые структуры остаются предпочтительными в современной стоматологии. Материал отличается поразительной прочностью, а главное, вязкостью в сочетании с оптимальной упругостью, при этом прозрачен и очень красив.
Прессованная керамика это монолитная и однородная масса , которая после прессования по форме коронки зуба покрывается глазурью. Таким образом, на живых зубах пресс — керамика является наиболее подходящим вариантом ввиду небольшого количества зубной ткани , которую врач удаляет при препарировании, а этот щадящий подход предотвращает послеоперационную гиперчувствительность. Если речь идет о одиночной коронке, прессованная керамика всегда предпочтительнее циркониевой коронки. Последняя обладает избыточной прочностью и большей стоимостью.
Цирконий каркас выполнен фрезерованием из блока диоксида циркония. Есть машины для фрезерования, которые производят коронки непосредственно в стоматологической клинике; другие установлены в лабораториях. Клиническая система Cerec (Sirona — Германия), позволяет производить изготовление циркониевых конструкций в стоматологической клинике . В этом случае пациент получает возможность закончить протезирование в один день, протезы будут изготовлены в лаборатории клинике и сразу зафиксированны. Все же хотим сразу предупредить – это в случае идеальной ситуации во рту. На практике руки врача и зубного техника компьютер заменить может не всегда. А главное, он не может сделать зубы настолько живыми и красивыми, как хотелось бы. Программа лишена эстетичекого восприятия и нацелена на максимальную прочность и надежность конструкции.
Пресс керамика имеет большую прочность на сжатие, что делает его отличным материалом для одиночных коронок — они загружаются в основном сходящимся вектором давления и , следовательно , имеют лучшие механические свойства перед цирконием. Дополнительным преимуществом прессованной керамики является повышенная прозрачность. Это приводит к улучшению эстетических результатов у протеза в области верхних передних зубов и особенно нижних передних зубов . С точкой зрения прозрачности, цирконий занимает промежуточное положение между прессованной керамикой и металлокерамикой . Для циркония и пресованной керамики наилучшие результаты получаются путем цементирования конструкций на цемент двойного отверждения.
Цирконий является прочным материалом , который позволяет делать протяженные ортопедические конструкции -до 16 единиц. В дополнении к его большой прочности и эстетике, цирконий характеризуются идеальной биосовместимостью, светопропускаемостью, отсутствием изменения цвета с течением времени.
Есть определенные требования , которые должны быть выполнены при подготовке зуба – культя под коронку должна иметь высоту не менее 4-5 мм.

Временные коронки и мосты. Зачем нужны.





Довольно часто людей , которые собираются поставить металлокерамическую коронку или керамический зубной мост беспокоит  ,  будут ли они чувствовать  боль после обтачивания зуба, как скоро они смогут нормально питаться и как следует заботиться о обточенных зубах.
В стоматологических процедурах , и это нормально , есть определенный адаптационный период, так что нет ничего страшного , если вы чувствуете легкую боль или дискомфорт при приеме пищи в течение первых двух дней после вмешательства.
После цементирования постоянной коронки или моста, вы будете чувствовать себя немного непривычно, но скоро протезы будут ощущаться как часть ваших зубов , и не будут мешать в любом случае.
Но в период между первым посещением и завершающим этапом зубы очень ранимы и чувствительны.
Временная конструкция из пластмассы защищает Ваши зубы на этот период и здесь мы кратко попытаемся объяснить вам , почему это так важно. 
Без временной пластмассовой коронки вы будете чувствовать  даже теплый воздух , которым мы дышим , и температуру всего, что едите. Любой незначительный раздражитель будет воспринимается как сильнейшая боль. Причина заключается в том, что при обтачивании удаляют защиту зуба — эмаль. Временная структура изготовлена из нейтральной пластмассы, которая не проводит тепловые раздражители и , таким образом , не будет воспаленных нервов , бессонных ночей и последующих пульпитов под постоянными коронками. Цемент для фиксации содержит кальций и обладает лечебными свойствами. Он не допустит проникновения микробов в открытые дентинные канальцы.
Немаловажным для  пациента будет и возможность пережевать пищу.

Для врача же главное избежать миграции (смещения) зубов, защита  височно — нижнечелюстного сустава и сохраненный привычный нервно — мышечный баланс. Это позволит в свое время с высоким качеством зафиксировать постоянную конструкцию, к которой пациент сразу же привыкнет. Ведь при подготовке зуба к протезированию убирается часть эмали, зуб становится короче. Челюсти сразу начинают смыкаться в новом для них положении, за 7-10 дней это положение может стать привычным. Потом, когда будет зафиксирован постоянный протез, к новой высоте зубов придется заново привыкать, а это некомфортно.
Очень важно , чтобы не было воспаления десен, необходимо проводить такой же гигиенический уход за своими зубами, как и до протезирования. Чистите их таким образом , чтобы очищать все поверхности, не допуская скоплений налета. Так вот без временной защиты люди не могут почистить зубы, прикосновение зубной щетки к обточенному зубу вызывает боль. На обточенных зубах скапливается налет. И если Вы от кого – то услышали историю про сгнивший под коронкой зуб, задайте рассказчику вопрос – а делали ли ему временные коронки?  Если у вас есть какие — либо проблемы, затруднения при смыкании рта,  обратитесь к своему стоматологу, пока вы еще в кресле. Пластмассовые коронки без труда корректируются, врач может добиться нужного прикуса.

Нелишними будут жидкости для полоскания рта, межзубные щетки, зубная нить и незаменимый  помощник , пероральный душ — ирригатор.

Временные коронки из пласмассы очень красивы. Это вводит некоторых пациентов в соблазн и они надолго пропадают, не в силах себя заставить закончить лечение. Но надо значит надо. Прочность пластмассовых коронок невысока, больше года они не прослужат.

Коронки и мосты из циркония





Возросшие требования пациентов к качеству зубного протезирования привело к созданию новой технологии изготовления протезов. Мосты из прессованной чистой керамики ограничены по пртяженности тремя единицами. Мостовидные циркониевые протезы по технологии CAD- CAM не имеют ограничений по длине и при этом прозрачны, инертны, надежны.

Циркониевые коронки изготавливаются из новейшего металла типа керамики, но более прочного. Их прочность в сочетании с прозрачностью связана со свойствами оксида циркония- материала каркаса. В сочетании с эстетикой керамики, покрывающей его, мы получаем надежность и красоту для целей мостовидного протезирования со значительной длинной каркаса. Цирконий обрабатывают с применением компьютерной технологии, которая является гарантией для предельной точности и долговечности конструкций. 

Программа не допускает в конструкции протеза мест напряжения и риск перелома сведен к нулю. По сравнению с металлокерамическими коронками циркониевые коронки имеет почти такую ​​же прочность, но гораздо более эстетичны, имеют естественный блеск и прозрачность. Они пригодны для восстановления передних зубов и моляров, могут быть изготовлены не только коронки, но и мосты из циркония.

Преимущества коронок и мостов из циркония:

  • превосходная эстетика
  • очень точная обработка
  • отсутствуют затемнение десны
  • нет чувствительности зуба к температурным перепадам (из-за отсутствия теплопроводного металла)
  • высокопрочный
  • возможность изготавливать не только одиночные коронки, но и большие мосты

Недостатки коронок и мостов из циркония

Повышенная стоимость

Чрезмерная прочность. Последнее свойство заставляет очень ответственно подходить к моделировке анатомической окклюзионной поверхности коронки, нарушения моделировки могут привести к стачиванию эмали на зубах антагонистах.

Фиксация циркониевых конструкций так же производится на композитный высокопрочный нерастворимый цемент двойного отверждения. На период, пока изготавливается постоянный керамический протез, обязательно применение временных пластмассовых коронок. http://goo.gl/bxx2yG

Керамическая коронка и мостовидный протез





В течение многих лет металлокерамические коронки были единственным вариантом для эстетической реставрации зубов. Во многих случаях их керамическое покрытие дает достаточно хорошую эстетику, особенно на коренных зубах.
Но наличие металла на передних зубах придает серый цвет десне, делает ее неестественной и лишенной живого вида. С годами темные цвета десны вдоль границы с коронкой усиливаются. Металл не является идеальным материалом для пациентов с высокими эстетическими требованиями.  http://goo.gl/1SLev5
Чтобы избежать этих негативных свойств металлокерамических коронок были разработаны технологии, которые не используют металлического основания- это коронки из чистой керамики. Эти коронки имитируют совершенство эстетики зубной эмали, имеют выдающийся блеск и прозрачность. Можно утверждать, что их эстетика максимально близка к живой зубной ткани молодого зуба.
Отсутствие металла, однако, поначалу являлось причиной их большей хрупкости. На протяжении многих лет совершенствовалась технология и в настоящее время коронка из чистой керамики значительно прочнее, чем в период ее рождения. Прочностные характеристики позволяют делать мостовидные конструкции до трех единиц в составе протеза.
Из-за своей необычайной красоты и буквально демонстрации жизненной силы, они являются идеальным решением для восстановления фронтальных зубов, когда имеет первостепенное значение совершенная эстетика.
Фиксация коронки осуществляется при помощи адгезионной техники на цемент двойного отверждения. После полимеризации он приобретает твердость, сопоставимую с твердостью эмали и абсолютно нерастворим. Благодаря этому даже через много лет зона соединения корня и керамической коронки остается герметично запечатанным. Попадание инфекции под коронку исключено.

Металлокерамическая коронка




Металлокерамические коронки представляют собой металлические отливки- колпачки на зуб,  покрытые фарфором или пластмассой, которые фиксируются на зуб с помощью стоматологического цемента. Их функция состоит в укреплении сильно поврежденных зубов, они восстанавливают  цвет, размер и форму зуба.

Коронки изготовляются в специализированных медицинских  технических лабораториях зубными техниками. Глубина препарирования опорного зуба  определяется на основе определенных правил, с  учетом того, чтобы потеря зубной ткани была сведена к минимуму, а форма культи была оптимальна для долговременной фиксации и службы.

После препарирования снимается слепок сначала из базового силиконового материала, далее из коррегирующей массы.  Силиконовый слепок передается в стоматологическую лабораторию. На ней отливают гипсовую модель, на которой зубной техник изготавливает коронку.

Металлический колпачок еще не коронка,  условно он проходит три стадии лабораторного изготовления. На первом этапе отливается либо фрезеруется металлический колпачок, он примеряется в полости рта пациента. Далее на металл наносится слой фарфора, примеряется во рту еще раз и, наконец, в лаборатории наносится слой глазури с окончательным обжигом фарфора в керамической печи. После этой стадии трудно внести изменения в цвете, форме и размере. Впрочем, нет ничего невозможного и врач всегда может провести окончательную коррекцию даже после фиксации коронки. Металлокерамические коронки могут восстановить идеальный цвет зуба со всеми его особенностями и нюансами.

По контакту  культи зуба и коронки с  десневым  краем, есть два типа коронок:

Коронка с уступом под десной (старая система) — коронки, в котором край коронки заходит под десну. Недостатком является то, что есть предпосылки для непрерывного воспаления десны вокруг зуба, под десной могут сохраняться  остатки пищи. Помимо этого, трудно чистить зону соединения коронки и корня, вследствие чего срок службы имеет более короткий срок. Их преимущество заключается в том, что данные коронки  дешевле и проще в изготовлении. Около 80% всех поставленных коронок на практике являются касательными.

Коронки с уступом над десной (относительно новая технология). Они более дружественны к  десне и зубы сохраняются в течение более длительного периода времени. Но необходимость замаскировать соединение  коронки и корня делает технологию более сложной и более дорогой.

Эти коронки предпочтительны у пациентов с хроническим воспалением периодонта. Их главное преимущество заключается в том, что они надежны и имеют высокую профилактическую ценность! Данные коронки требуют специальной подготовки зуба — формирования уступа вровень с десневым краем и очень точное воспроизведение протезного поля.  Для этого применяются более дорогостоящие слепочные материалы и гипсы, а так же усложняется процесс нанесения керамической массы.